京都名医袁鹤侪：麻疹论治

古人谓：痘发于五脏，疹发于六腑。故有“痘宜温、疹宜清”之说，惟疹虽宜清，但初起时不宜过凉。

疹之发也，有风热、风痰。颗粒浮于皮肤，随出随没，没则又出，虽值严寒，亦不宜盖覆过暖，闭塞玄府，恐毒入咽喉，令人声哑。治宜清肺降痰，发表令透。亦有可下者，然首尾当滋养阴血，不可少动阳气。初宜“宣毒发表汤”，盖覆衣被，得汗，自头至足渐渐减去，则皮肤通畅、揍腠理开豁、疹出自愈矣。

麻疹禁忌较痘尤甚，一切酒、肉、鱼、鸡之类，均切禁犯之。早则发惊抽，变紫黑而死。如百日内犯之，则足生疮疖或泻痢便血。

发热时，耳后、项上、口中、腰腿先出见点，红活显露，形小明净，顶尖不长，随出随没，三四日收尽，顺症也。

发热时，面光青黑，乃毒气攻心，逆症也。急宜内托散、消毒汤。

疹出色白，按之稍红，血虚也，养荣汤；出时色红甚，火胜也，化毒清表汤；色紫黑而内外热炽，逆症也，速用宣毒汤加麻黄少许；已出，不能没落，内有虚热也，四物汤；失血加犀角；已没落，余热不除，黄连解毒汤调益元散。

疹子初出亦需和暖，则易出。疹欲出未出之际，虽寒勿用桂枝，虽虚勿用术、苓，虽呕而有痰勿用半夏、南星，学者于此当留意焉。

宣毒发表汤方

升麻葛根前胡荆芥防风桔梗枳实薄荷牛蒡子川连木通竹叶甘草

方歌

宣毒发表升葛前，荆防桔枳薄牛连。

木通竹叶随甘草，寒热麻芩着意权。

二

化毒清表汤方

疹已出而红肿太甚者宜用此方。

葛根玄参牛蒡子花粉连翘黄连桔梗生甘草防风桅子黄芩木通知母前胡荷叶麦冬地骨皮生石膏大黄

方歌

化毒清表葛玄蒡，花粉翘连草桔防，

桅芩通母前荷麦，地骨石膏合大黄。

黄连解毒汤方

黄芩黄连黄柏桅子

内托散方

黄芪银花甘草牡蛎（火缎二次）

煎七分，入黄酒一盅，再煎七分，食前后分服。

消毒汤方

银花、地丁、当归、赤芍、大黄、黄芪各1.5克，甘草3克，升麻1克。

酒煎温服。

END

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本文摘自《中国百年百名中医临床家：袁鹤侪》（中国中医药出版社，整理/袁立人）。编辑/黄榆媚。

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