有抗体！

有抗体！

有抗体！

这或许是所有熊猫妈妈们最不想看到的情况，尤其百度一下，真是想死的心都有了！

事实上有抗体的熊猫妈妈生下健康宝宝的一抓一大把！当然这一大把对于我们大中国来讲就是沧海一粟了。

如果你有抗体了，而且怀孕了！好好看看这篇文章吧！你还是可以生下健康宝宝的！真的！看看我就知道了。

（本文的抗体说的是抗D抗体，Rh溶血指的是由抗D引起的Rh溶血，不再重复指出）

大家要努力审题，是孕中出现抗体，也就是说孕前是没有抗体的，怀孕后才产生的抗体。那也就是说是初次致敏。

前面一胎没抗体，生完后产生了抗体，也可以参考此文。

孕中产生抗体，你就别想着你会不会怀着熊猫宝宝了，这不科学！肯定是怀了Rh阳性血的宝宝，不然你也不会产生抗体了！这一点一定要搞清楚！还有就是有抗体了，溶血多多少少都会有，但是处理得当，溶血是可以治疗的，而且不会有后遗症！

但是不代表我们要听天由命。我们还是可以监测掌握情况，一旦情况不妙，可以宫内干预，不像某些YONG医说的，没有办法的，生出来才知道能不能用。。。。就是听天由命的意思。实际上我见过抗D抗体高达1：，在专业医生的指导下，顺利产下宝宝，并且还不用换血的！抗体是三位数的就更不用说了！

如果你听信YONG医，说不定抗体只有两位数，都能把宝宝整没了！

YONG医的表现形式如下：

第一种就是这样的，熊猫血你还生二胎？！不要命了！赶紧去流产吧！

第二种：这个没办法的，就看你造化了，生出来活的就是活的，不能用也没办法的，听天由命吧！

第三种：

就是事不关己高高挂起。我这里看不了，你走吧！医院吧！

如果你碰到的医生不让你查抗体，不让你查胎儿大脑中动脉，医院吧！

中心思想有下面几点：

1.医院生产，生出来后宝宝立马去新生儿科，而且确保新生儿科必须有成熟的处理溶血的技术。(处理溶血其实技术还是成熟的，医院可以少吃苦头，不会动不动就换血。关键是必须及时发现及时治疗。Rh溶血的最大特点是来势汹汹)万一要用血能有血用，因为万一用血，不管大人小孩，需要的都是Rh阴性血！这是真的稀缺，另外自己提前也加一下当地血站或者献血志愿者的群，有备无患。（宁波的可以联系我，带你们回家）一生出来宝宝就去新生儿科进行监测各项指标，做个溶血三项就能确定是否溶血了，不建议观察，只会耽误治疗（有抗体了不是百分百就溶血，但是可能性比较大的，如果是孕中产生抗体的，基本溶血无疑。）

早送新生儿科，早做治疗，很关键！

大家可医院！

2.监测胎儿大脑中动脉、勤查抗体，抗D抗体的效价前期还是有点参考意义，但是效价的高低和溶血的程度不成正比。仅仅是参考而已。如果效价突然升高或者突然降低都要谨慎。目前广州中山一的方群教授是每周监测一次大脑中动脉，两周监测一次抗体。

查胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度MCA-PSV（颅内段血管彩色多普勒超声）来看肚子里的宝宝是否贫血。B超里的一个项目，医院都能做，各地情况不同。宁波这里的话，医院找林医生可以做。轻度贫血不要紧，生出来后可以医治的。我们可以根据抗体的上升速度以及脑动脉来决定到底什么时候生产。具体脑动脉怎么看，怎么样是好的，怎么样就异常了。什么情况下需要宫内输血了。请参考下面的文章。如果MCA-PSV＞1.5MOM值，我会推荐大家去广州医院找方群教授。绝对是这方面的权威。

3.尽量37周前生产！！！这点很重要，真的很重要，如果你有抗体了，不管值是多少，可能很低，就1:4，脑动脉也好好的，也建议最好在宝宝一足月就生吧，有些也可以催产的，不一定要剖腹产！！能撑到37周最好，如果36周抗体突然急速上升，赶紧和医生商量下看宝宝发育状况，能提早就提早，因为那时候妈妈身上有武器！！越往后，进入宝宝体内越多，会攻击宝宝的红细胞！！很多人犹豫早产对宝宝不好，但是37周已经足月了哦，这时候出来反而更有利。小于35周，医院的建议，根据溶血的程度来决定是提前生产还是宫内输血。基本上宫内输血要好一些，早产是没有办法的办法了。当然了，像方群教授，如果脑动脉好的话，会建议38周左右生产。这个时候要您自己思考了，可以肯定的是，38周生产，宝宝也能活，相对来说呢，就是38比37的溶血程度会相对重一些。举例来说，38周生可能就要输血一次，37周的话可能就打打丙球就可以了。大家要自己做出选择！

这37周概念是好多名已生产妈咪血泪的结晶！包括我！如果有人也告诉我37周生产，我想我的宝宝也不用一出生就和我分离整整12天了！其中的苦只有经历过的才懂！不堪回首！！所以我不希望你们重蹈覆辙！！这也是我写这些文章的初衷！

另外，普及下，医院测抗体的方法会有所区别，灵敏度不同，所以你可能在一个地方测出阳性，换个地方说不定就是阴性了，我经历过这样的奇葩事件，也有其他人经历过。当时一脸懵逼，到处问原因，我到底有没有抗体？我还能不能打针？无奈，那时候没有遇到现在的自己。本着对自己负责的态度，最好去血站复查一次。

很多人告诉我肯定是有一个查错了！现在才知道我那时仅仅是弱阳性，两种检测方法不同，灵敏度不同，所以宁波这边我查出来是阴性，而且是晚了两个星期查的。其实这个时候我完全可以打一针！有几个宝妈已经证实了弱阳性的时候打也是有效的，它不能让你抗体消失，但是可以让抗体上升速度减慢。（尤其是28周前的抑制作用明显）反正抗D免疫球蛋白也没有副作用，我觉得刚产生抗体的宝妈们可以试试，说的难听点，死马当活马医呗。反正目前抗体只能打针预防，一旦产生，也没有什么有效的而且成熟的技术治疗。当然，可能会有人很轻松地告诉你，可以吃中药调理的！我想问问，究竟有多少人的抗D抗体是吃中药调下来的？欢迎来实证。听说吃茵陈汤对有些人是有效，但问题在于谁会开这样的中药？我只知道有一个美女弱阳性时去广州看过，让吃中药和继续打抗体针，在针的有效期内抗体没多大变化。说明对她是有效的。目前方群教授那里也没有说有吃中药治疗抗体一说。无非就是监测加宫内干预，实在前期抗体高的要命，就母亲血浆置换。

还有查抗体要定点，不要今天去这里查明天去那里查，医院的效价没什么参考意义的，只有同一家的上升速度快慢有一定的参考意义。

抗体的值和溶血与否，溶血程度深浅似乎没有太大关系，据我总结，有抗体，而且在上升，基本就溶血，不要觉得溶血就很恐怖，轻微的溶血不要紧的，有抗体提早生产孩子没问题的，也有抗体才1:4，39周+3生宫内就溶血的。大部分都会觉得1:16以下是肯定不会溶血的，我觉得这个概念大家得更新。关键还是在于37周前就生产！让妈妈体内的抗体没太多机会去破坏宝宝的红细胞！

最后，又来得啵得啵得一下。

在你抗体还是阴性的情况下

能打针预防就打针预防吧，虽然产生抗体的几率不是很高

但是一旦产生，就是一辈子的事情了！

一如既往地呼吁，希望不久的将来，我们国内就能买到抗D免疫球蛋白，让大家都有针可买，有针可打！

作者：仇赛群

2（不闲聊，实在需要咨询请加